Esofagul

            Esofagul este un tub cu structură musculară complexă, ce conectează cavitatea bucală  cu stomacul. La fiecare deglutiție (înghiţire) , muşchii esofagieni se contractă şi împing mâncarea în stomac. În partea de jos a esofagului, o valvă (sfincterul esofagian inferior) se deschide fiziologic atunci când  mâncarea sau băutura ajung la acest nivel, pentru a permite trecerea lor în stomac, sau  în timpul vărsăturii sau eructaţiei (râgâieli).

Ce este testarea esofagiană, numită şi manometrie, şi de ce se face?

            Manometria măsoară presiunile şi modelul de contracţie musculară a muşchilor esofagului. Anomaliile contracţiilor şi forţei musculaturii esofagului sau ale sfincterului din porţiunea inferioară a esofagului pot duce la dureri, arsuri în piept şi/sau dificultăţi de înghiţire. Manometria esofagiană este folosită pentru a diagnostica afecţiunile care provoacă aceste simptome.

Cum trebuie să mă pregătesc pentru manometrie?

             Un stomac gol permite cea mai bună şi cea mai sigură investigare, aşa că se recomandă repaus alimentar timp de 4-6 ore și hidric cu 2 ore anterioare procedurii. Medicul vă va indica momentul inițierii repausului, în funcţie de programarea procedurii. Deorece multe medicamente modifică presiunile esofagiene şi contracţiile musculare naturale necesare înghiţirii, trebuie să menționați medicului dacă sunteți sub un anumit tratament la momentul respectiv. Medicul vă poate recomanda stoparea temporară a terapiei sau modificarea dozelor obișnuite.

La ce să mă aştept în timpul procedurii?

            Pentru reducerea senzației neplăcute, se poate face anestezie locală (la nivelul cavităţii nazale) folosind un spray cu xilină.  Apoi, un tub subţire, flexibil şi lubrifiat va fi introdus în nas şi împins până în stomac în timp ce înghiţiţi apă, pentru a facilita procedura. O uşoară senzaţie de sufocare poată să apară când tubul trece prin gât. După poziționarea cateterului (tubului), veţi sta în şezut sau pe spate, iar tubul va fi conectat la un calculator. În timpul testării, este important să respiraţi încet şi fin, să rămâneţi calm şi să evitaţi înghiţitul, dacă nu vi se indică contrariul. Când tubul este scos uşor din esofag, calculatorul măsoară şi înregistrează presiunile din toate segmentele esofagului.

            În timpul testului, puteţi simţi disconfort în nas şi/sau gât. Timpul procedurii poate varia intre 30-60 de minute şi rezultatele vor fi interpretate de către medic.

La ce să mă aştept după test?

            După test, puteţi avea senzația de gât iritat, nas înfundat sau poate apărea o sângerare nazală minoră; toate aceste reacții se remit de obicei în câteva ore. Puteţi să mâncaţi normal, să reveniţi la activităţile zilnice şi să reluaţi medicaţia obişnuită, cu acordul medicului.

Care sunt riscurile posibile asociate manometriei endoscopice?

            Ca în orice procedură medicală, există anumite riscuri. Deşi efectele secundare severe ale acestei proceduri sunt foarte rare, este posibil totuși să apară bătăi cardiace neregulate (palpitații ), aspiraţie (conţinutul gastric trece în esofag şi este aspirat în plămâni) sau perforaţie (gaură în esofag). În timpul introducerii, tubul poate fi introdus greşit în laringe și necesită  repoziţionare. Beneficiile acestui test sunt net superioare riscurilor ce derivă din caracterul invaziv al procedurii.

Ce se întâmplă dacă tubul nu poate trece?

            În unele situaţii (deviații de sept, fracturi nazale cu sudare deficitară), pentru introducerea corectă a tubului este nevoie de pasaj prin cavitatea bucală sau de un endoscop (procedură care foloseşte un tub flexibil şi subţire cu sursă de lumină). Medicul va identifica  metoda optimă  de introducere  a cateterului.